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| 作者：編譯：謝美齡 現職：組長 |
| 文章來源：the Canberra Times 2012/11/30 |
| 發佈時間：2013.02.04 |
| 精神健康保健必須要有目標、容易推動，且大家可負擔。 澳洲的精神健康保健仍待努力 2012年全國精神健康保健委員會的精神健康及自殺防範報告剛出爐，傳達了一個清楚的訊息，澳洲有關精神健康保健上，不論有多少報告、策略及政策，與大量的花費，仍然是不及格。澳洲有太多需要接受精神健康保健的人，約只有50%得到應得的治療服務。該份新報告尚稱合宜，但細讀下，對現況的挫折感是明顯的，應該把精神健康保健當作是一個生存及死亡的事看待，且是每一個人的責任。 精神健康保健是引起自殺及有自殺傾向的根源，有嚴重精神病的人比沒有疾病的人少活32年，精神病患的巨大負擔落在他們的父母、家人及關心他們的人身上，已有的健康照顧及社會福利系統及整個社會讓我們自覺慚愧，我們沒有比現在做的更多及更快。儘管澳洲需要精神健康照顧的實情增加中，但如何有效地確定找到他們(病患)，並給與正確地照顧，仍然無法掌握，許多已經知道的，也沒能妥善的聯繫及照顧。 服務精神病患要採互相合作的模式 對精神病患照顧服務的範圍、能力及品質，得視他們的居住地及收入而定，除了靠醫院的病床，必須要再向前推動。改善健康狀況的醫療服務及藥物處方，需確定精神保健的目標正確、有效率又可執行及可負擔，這包括對病患及照顧病患者的全程服務，例如個案的管理，住處、僱用(工作)及殘障協助，換言之，一定要採一種互相合作的模式。面對任何病患自危險至精神變壞中的任何情況，都不能輕易放棄對他們個人的照顧，使其變成無家可歸者，而病患家屬及照顧者也不能讓他們覺得孤獨無助。 各級政府政策應同等重視「精神健康保健」 20世紀開始時，澳洲約每2.5年就出一份報告或諮詢，儘管歷經這些報告或諮詢，及數十個計畫及政策，澳洲的精神健康保健服務，仍然無法符合實際所需。自2006年起，政府即承諾要花一筆新的$8bn 經費推動精神健康保健，但在各級政府間對經費的使用一直是缺協調及無法仰賴的。 而這分報告更乏善可陳，大多數關係人對政府提出的第4個National Mental Health Plan計畫的看法是：澳洲缺一個全國一致同意，且好的精神健康保健的架構體系，及應該如何適當地集合各種資源，挑戰政府能夠勇敢地設下各種目標及目的，並面對大眾對「精神健康保健」投資的反對。 在精神健康保健部門工作的人指責此份報告：某種程度言之，此報告與1983年Richmond報告大多相同，針對下列問題諸如(一)對預防及早期投入治療，特別是對孩童及年輕人的關注，(二)對長期病患及老年人的抑鬱及焦襙及(三) 精神健康與實質虐待間的強力關聯等，未著力並做有效地的分析及闡述。 更現實的問題是缺一個時程表，清楚地說明目前情況如何及未來10-20年應該如何做。又針對政府固有的急就章本質，應提出長程應有何種承諾及永續經費的來源，如此該委員會每年提出的報告，才能顯示出經過同意的推動項目之優先順序及方向，及應該有的進度。以上所談這些，能否現在就能開始做，而不是又要等另一輪的顧問諮詢及策略開發。 另外全國精神健康保健委員會於報告中也點出一個不直接的威脅警示，若政府不能誠實地傳達澳洲將如何執行及做到何種程度，又若目前施行的「十年國家精神健康保健改善計畫」無法完成達到目的，該委員會將會另外提出計畫與別的機構合作。問題是已經沒有其他機構，可以做這件事。「改善計畫」完全仰賴，自最高的聯邦及其下的各州與領地政府的領導能力及持續的經費投資。 大家急切盼望委員會的報告能作為一個改變遊戲者，所需要的是看待精神健康保健的態度及該等病患的文化(傳統觀念)要改變，這也是張顯一個國家對其國民的承諾的主要指標。對精神健康保健改革不應再停留在討論或政策擬訂上，政府在關注減少少數原住民的不利差異、協助無家可歸者、著力社會包容，改進教育及生產力的同時，精神健康保健也不能被忽視。 資料來源： Mental health breaks down, the Canberra Times 2012/11/30 Lesley Russell is a senior research fellow at the Australian Primary Health Care Research Institute at ANU 有關機關： 1. 精神健康及自殺防範報告Report Card on Mental Health and Suicide Prevention 2. 「十年全國精神健康保健改善計畫」Ten Year Roadmap for National Mental Health Reform 3. the National Mental Health Commission, 全國精神健康保健委員會 |
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